MIOCARDIOPATIAS
La miocardiopatía dilatada se define hemodinamicamente como una dilatación difusa del ventrículo izquierdo con disminución de la contractilidad de la pared, sin alteración segmentaria y con árbol coronario normal. La ecocardiografía. Actualmente, complementada por otras técnicas, puede darnos suficiente información fiable en cuanto al diagnóstico, clasificación funcional, grado de dilatación, hipertrofia, afectación de la función sistólica, diastólica y motilidad segmentaria.
La miocardiopatía dilatada (MCD) puede ser considerada como un síndrome clínico y fisiopatológico caracterizado por disfunción miocárdica y dilatación del ventrículo izquierdo o de ambos ventrículos con hipertrofia inapropiada. Atendiendo a la definición de la Organización Mundial de la Salud, sólo podrían incluirse en el término de miocardiopatía dilatada aquellos casos de causa desconocida, aplicándose el término de "enfermedad específica del músculo cardiaco"
El diagnóstico de la MCD se basa en una constelación de signos y síntomas de fracaso cardiaco izquierdo y derecho, así como en la realización de una serie de pruebas diagnósticas complementarias:
- La palpación y auscultación del corazón puede aportar una serie de signos sugerentes de disfunción ventricular.
- Radiografía de Tórax: Se suele observar cardiomegalia con dilatación de las cuatro cámaras, así como signos de congestión venosa pulmonar. Así, puede encontrarse redistribución superior de la vasculatura pulmonar, aumento del tamaño del corazón.
- El ECG muestra habitualmente cambios no específicos. Son frecuentes los signos de crecimiento auricular izquierdo o biauricular, así como cierto grado de hipertrofia ventricular izquierda. Es frecuente también la disminución del voltaje del QRS y anormalidades en el eje cardiaco.
- Eco cardiografía: Es una técnica muy útil para la confirmación del diagnóstico y la valoración de la función cardiaca. Entre sus ventajas se encuentran el ser no invasiva, inocua y por tanto repetible, y barata. La Eco cardiografía puede mostrar un aumento del tamaño de las cavidades, un espesor de las paredes frecuentemente normal y una disminución en la Fracción de Acortamiento. La Eco cardiografía Doppler permite comprobar en muchos casos las regurgitaciones valvulares mitral y tricúspide, incluso en ausencia de soplos. Pueden calcularse las presiones de ventrículo derecho y de arteria pulmonar. Para controlar la evolución de los enfermos, pueden realizarse mediciones de gasto cardiaco mediante Doppler,
- TRANSPLANTE CARDIACO: A pesar de los avances en el tratamiento farmacológico de la MCD, cuando ésta llega a sus estadios finales el único tratamiento eficaz es el transplante cardíaco. Este se indicará en aquellos grupos de pacientes con menor probabilidad de supervivencia a corto plazo, dado el escaso número de donantes, el elevado riesgo operatorio y la morbilidad postquirúrgica. En pacientes con grado funcional IV y shock cardigénico, la supervivencia sin transplante es prácticamente nula, por lo que en estos casos la indicación es clara y prioritaria. Otra indicación clara la constituyen los pacientes en grado funcional III-IV que presentan arritmias ventriculares e hipotensión arterial. En ellos la supervivencia con transplante alcanza el 75% al año, lo que contrasta con el 20-30% de supervivencia sin transplante. Los pacientes con disfunción ventricular y asintomáticos presentan una supervivencia con tratamiento farmacológico que ronda el 90% al año, por lo que la indicación de transplante en estos casos se descarta.
DONE SUS ORGANOS!!!:
Ser "donante de
órganos" es haber tomado en vida la decisión de que algunos de nuestros órganos
puedan ser extraídos de nuestro cuerpo después de la muerte, para ser
implantados en pacientes en lista de espera que los necesitan para mejorar su
salud o salvar sus vidas.
Ser donantes, mas que un deber, es un derecho de cada uno de nosotros. Es una
decisión lógica, que beneficia a los que hoy esperan y que nos puede beneficiar
a nosotros mismos, y que expresa por lo tanto nuestro compromiso solidario con
la salud y la vida de la comunidad a la que pertenecemos.
¿Por qué es importante la donación de órganos? En Argentina existen hoy miles de personas que necesitan de un trasplante de órganos y tejidos para salvar su vida o transformar sustancialmente su calidad de vida. Y el trasplante sólo puede llevarse a cabo gracias a la voluntad de aquellos que en forma solidaria dan su consentimiento a la donación.
“Donando los órganos hacemos una cadena de gratitud en la que unos dan y otros reciben. Es ese minuto de decisión en el que se transforma una muerte en vida, el dolor en esperanza.”
INFORMESE EN:
http://www.incucai.gov.ar Tel.: 0800-555-4628
http://www.cucaiba.gba.gov.ar Tel.: 0800-222-0101
CARNITINA:
Aunque la molécula de carnitina fue descubierta en 1905, hasta la década de los cincuenta no se le asignó el importante papel bioquímico que desempeña en la regulación del flujo y balance energético a través de las membranas. La carnitina es un cofactor esencial para el transporte de los ácidos grasos de cadena larga a través de la mitocondria y contribuye, por tanto, a la beta oxidación de aquéllos en el hígado, corazón y músculo esquelético, principalmente
La mayor parte de las reservas de carnitina están en el músculo esquelético y cardíaco (98%), mientras que en el hígado hay tan sólo del 1 al 6%
Las manifestaciones clínicas de las deficiencias de carnitina son muy variables: desde una simple debilidad muscular o una ligera intolerancia al ejercicio físico hasta cuadros encefalopáticos de curso fatal, mío cardiopatía y disfunción renal, entre otras.
Micaela Guzmán y su miocardiopatía
Los primeros días de octubre del 2001 empezamos a notarla que se agitaba mucho, ella manifestaba dolor estomacal, vómitos y un color muy feo en su cara, vino la ambulancia y la trasladaron al I.A.D.T. para hacerle un medio interno y para control. Llegamos al sanatorio a las 4 de la mañana del 4/10/01, donde inmediatamente le empezaron hacer todo tipo de estudios (placas, ECG, análisis de laboratorio) y nos preguntan si siempre tenia el corazón tan grande, nuestra respuesta negativa produjo la gran preocupación de los doctores del Instituto, nos informan que puede ser una mío cardiopatía viral de alto riesgo, le realizan un ecocardiograma y vemos el ventrículo izquierdo totalmente dilatado, tenemos que trasladarla de urgencia en una terapia intensiva móvil al Hospital Británico, por la opinión del cardiólogo, teníamos muy pocas posibilidades de vida, ya que el estado en que estaba el corazón de Micky teníamos pocas horas de vida, ya que esta enfermedad es de muerte súbita.
En ese momento se empieza a manejar la posibilidad de un trasplante de corazón con categoría de “Emergencia Nacional”, ya que con esta patología y la mío cardiopatía en estado IV, entraba en la estadística del 40% fallece en menos de 24 hs yy 60% restante fallece a las 48 hs.
Los médicos hacían todo lo posible para detener el crecimiento de su corazón, y la Dra. García Álvarez (neurometabolica del FLENI), junto con el Dr. Pociecha (neurólogo infantil del FLENI), sugirieron el suministro de carnitina endovenosa y después oral.
A partir de ese momento Micky pudo revertir el cuadro y después de 8 días de terapia intensiva fue derivada a una habitación y luego el alta del Hospital.
En marzo del 2002 se descarta definitivamente la posibilidad del transplante de corazón, ya que el corazón empieza a reducir lentamente hasta volver a la normalidad.
Ahora en octubre del 2003 van hacer dos años de esta gran pesadilla, quizás la peor que tuvimos que vivir, en esa fecha el Dr. Gallo le daría el alta definitiva.
Agradecemos a los pediatras y personal especializado del IADT, que pudieron descubrir esta enfermedad a tiempo para proceder con su tratamiento. También a todo el personal medico y enfermeros del Hospital Británico de Bs. As., al Dr. Gallo, a la Dra. Marcela García Álvarez y al Dr. Pociecha. Sin ellos y sin la fuerza de Micaela, nuestra historia seria diferente, pero gracias a Dios existen los milagros. Si Micaela no es un milagro, los milagros donde están???
Patricia y Ricardo Guzmán